Комплексная эндоскопическая подтяжка лица и лба

Немногим более десяти лет назад эндоскопическая техника открыла новые возможности проведения пластической хирургии в области лица, шеи и лба – именно в тех местах, где видимый процесс старения проявляется наиболее заметно. С течением времени растягиваются и стареют мышечные ткани, увеличиваются объемы жировых отложений, подкожная мускулатура становится вялой и малоподвижной. Глубокие морщины, низко свисающие брови, выделяющиеся носогубные складки придают ощущения неуверенности, грусти, приближающейся старости и постоянной усталости.

Комплексная эндоскопическая операция по подтяжке лица и лба способна решить вышеперечисленные проблемы, или, по крайней мере, максимально сгладить возрастные симптомы и многие видимые разрушительные последствия времени. Это наиболее актуально для пациентов средней возрастной группы (45 – 59 лет) с первичными признаками старения тканей лицевой области, не требующих выполнения полного комплекса хирургических процедур. Высококвалифицированная эндоскопическая подтяжка лица и лба активизирует мышечную активность, поддержит и усилит слабеющую кожу, избавит от жировых отложений, вернет естественную высоту и форму подбородка и бровей. Сотни тысяч людей во всем мире уже сделали это, и подавляющее большинство из них после процедуры комплексной эндоскопической подтяжки лица и лба выглядят помолодевшими как минимум на десять лет.  

Идеальные кандидаты

Идеальными кандидатами на операцию по комплексной эндоскопической подтяжке лица и лба являются физически здоровые, некурящие, эмоционально устойчивые, хорошо осведомленные об операции люди при наличии типичных для данной процедуры показаний. Хороший кандидат на комплексную эндоскопическую подтяжку лица и лба – человек, лицо, лоб, брови, ткани и кожа лица которого начали заметно провисать, но кожа все еще имеет высокую степень эластичности и упругости, ее излишки незначительны и не требуют удаления в процессе операции. Это люди реалистичные в своих ожиданиях. Оптимальный возраст для проведения операции – от 40 до 50 лет, однако, ни что не мешает успешно провести операцию в более раннем или, наоборот, более позднем возрасте.

Основными критериями для принятия решения на проведение комплексной эндоскопической операции по подтяжке лица и лба является желание пациента устранить внешние проявления признаков старения, уменьшить обвислость и дряблость кожи щек, остановить опускание мягких тканей лица ниже костного края нижней челюсти и опускание наружных углов глаз, устранить глубокие морщины лобной и носогубной областей, остановить опускание тканей лба ниже естественного уровня, восстановить естественную форму и уровень бровей и подбородка, а также наличие повышенной мышечной активности в лобной области.

Противопоказания:

• повышенное кровяное давление;
• серьезные сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• потеря эластичности кожи и ее низкая сократимость;
• наличие серьезных повреждений кожи в лицевой области.

К противопоказаниям можно отнести индивидуальные анатомические и костно-структурные особенности тела, препятствующие проведению операции. Обязательным условием является обсуждение любых медицинских проблем с постоянным терапевтом перед принятием окончательного решения о проведении комплексной эндоскопической операции по подтяжке лица и лба.

Планирование операции

Реконструкция кожи и внутренних тканей лицевой и лобной областей – весьма индивидуальная процедура. Поэтому перед проведением операции крайне важно детальное обследование лица, кожи, личной анатомии и костных структур пациента. Для лучшего понимания того, как измениться лицо в результате комплексной эндоскопической операции по подтяжке лица и лба, можно проделать следующее. Подойти к зеркалу, разместить указательные пальцы рук на внешних краях глаз чуть выше бровей, остальные по контуру лица в направлении подбородка. Мягко подвинуть и незначительно натянуть кожу на себя и несколько вверх, обращая свое внимание на изменение уровня бровей и облика всего лица в целом. Это близко к тому, что получится в результате операции.

В ходе планирования операции обсуждаются все изменения, которые пациент хотел бы получить. Ему необходимо выяснить все оптимальные для него методики подтяжки лба, существующие риски, ограничения и возможные послеоперационные осложнения. Пластический хирург должен подробно изучить всю медицинскую историю пациента.

Следует убедиться, что пластический хирург имеют большой опыт и обширную практику выполнения пластических операций по комплексной эндоскопической подтяжке лица и лба, рассмотреть и изучить представленные фотографии других пациентов с подобными хирургическими случаями.

После анализа фотографий и проведения необходимого количества консультаций совместно с пластическим хирургом формулируется идея того, что пациент ожидает от операции комплексной эндоскопической подтяжки лица и лба. Также в ходе консультации составляется индивидуальный план операции.

Руководящие принципы планирования операции:

• Изучается диплом, лицензия, сертификат на право осуществления хирургической деятельности, выясняется – сколько подобных операций провел данный хирург за время своей врачебной практики.
• Обсуждается тип планируемой анестезии.
• Выясняется, где будет выполняться операция: в частном хирургическом кабинете, стационаре или в другом медицинском учреждении.
• Обговаривается, с какими другими необходимыми косметическими операциями сочетается планируемая операция.
• Уточняются длительность восстановительного периода и меры личной послеоперационной предосторожности.
• Обсуждаются возможные риски, осложнения и меры по их предотвращению.
• Пластическому хирургу предоставляется информация обо всех имеющихся противопоказаниях и ограничениях на проведение операции.
• Обговаривается, кто будет встречать пациента после выписки из стационара.
• Тщательно следовать всем назначениям, инструкциям, рекомендациям и предписаниям лечащего врача относительно питания, еды, курения и применения медицинских препаратов во время послеоперационного периода.

Взвешенный подход к выбору хирурга и состава хирургической команды, соблюдение необходимых дооперационных предосторожностей минимизирует или полностью предотвращает послеоперационные осложнения и риски.

Подготовка к операции

Подготовка к операции начинается с прохождения полноценного медицинского обследования и заканчивается составлением списка рекомендаций хирурга на послеоперационный период. При проведении предварительного обследования сдаются все стандартные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, исследование электролитов крови, исследование крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатита, ЭКГ. При наличии противопоказаний по результатам анализов проводится углубленное обследование: развернутый биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, дополнительные консультации специалистов.

Не менее пристальное внимание уделяется общефизическому состоянию пациента, в частности, прекращению курения и употреблению алкоголя, приему гормональных и психотропных препаратов. Особое внимание обращается на воздержание в течение 10-14 дней от приема лекарств, увеличивающих риск послеоперационного кровотечения. Как минимум за две недели до операции необходимо прекратить загорать. При необходимости можно покрасить волосы, поскольку следующая такая возможность представиться только через месяц после операции. Операцию предпочтительнее проводить в начале и середине менструального цикла.

В день проведения операции назначают прием антибактериальных и противовирусных препаратов и продолжают их прием в течение необходимого времени с целью профилактики вирусной и бактериальной инфекции. Прием пищи и воды прекратить за 6-8 часов до проведения операции, хотя некоторые анестезиологи устанавливают несколько иные условия дооперационного режима, максимально соответствующие индивидуальным особенностям пациента. Перед хирургией крайне важно обговорить и подписать договор на оказание медицинских услуг.

Проведение операции

Пластическая операция по комплексной эндоскопической подтяжке лица и лба является достаточно сложной хирургической процедурой. Операция выполняется в клинике или лицензированном центре пластической хирургии. Техника проведения операции обуславливается персональным планом операции. Вид анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от степени планируемого хирургического вмешательства. В любом случае анестезиолог применит необходимые препараты, позволяющие не чувствовать никакой боли в течение всей операции, гарантируя полную безопасность и минимальный послеоперационный дискомфорт. Вся процедура обычно занимает от 1 до 3-х часов, в зависимости от применяемой хирургической техники, особенностей лицевой структуры, поставленных перед операцией целей и задач.

Комплексная эндоскопическая подтяжка лица и лба предпочтительна для пациентов среднего возраста, с первыми признаками возникновения глубоких лобных морщин, углубления носовых лабиальных сгибов, снижения тонуса мышц лица и лба. При реконструкции кожно-мышечных тканей лобной области и верхней трети лица делается три-пять разрезов, из них два позади и чуть выше ушной раковины, остальные в теменной области головы. При выполнении хирургии в средней и нижней лицевой зонах производятся еще два разреза в полости рта за верхней губой. Длина разрезов составляет не более двух сантиметров.

При помощи эндоскопа, вводимого в один из разрезов, определяются источники возникновения эстетических дефектов. Через другие разрезы производится удаление или изменение состояния мышечных и соединительных тканей надглазничной, носогубной, лабиальной и лобной областей.

Отделение тканей производится в слое, содержащем минимальное количество кровеносных сосудов, поэтому кровотечение почти отсутствует. Мобилизованные ткани в процессе процедуры перемещаются в требуемое положение и фиксируются с помощью специальных швов. Разрезы, как было сказано выше, минимальны и выполняются в зоне роста волос, поэтому послеоперационные швы едва заметны. В результате операции улучшается вид бровей, восстанавливается естественная анатомическая форма лица, снижается влияние тонуса мышц на формирования лобных морщин, формируется естественная форма подбородка, убирается так называемая «складка курильщика», подтягиваются и фиксируются кожно-мышечные ткани лица, бровей и лба для формирования нового эстетически естественного контура лица в целом. Жир, удаляемый во время операции, часто используется в качестве имплантата для других частей лица и тела пациента.

Однако при выполнении эндоскопической подтяжки кожи не устраняется влияние гипертонуса мышц на формирование морщин в области лба и не удаляются излишки кожи. Кожа лба просто смещается вверх и назад на голове, а ее фиксация осуществляется саморассасывающимися винтами, которые устанавливаются в заранее просверленные отверстия в верхней области черепной коробки. Для фиксации тканей в новом положении также могут использоваться внутренние саморассасывающиеся нити и также временные металлические фиксаторы. В конце операции накладываются необходимые повязки.

Послеоперационный период

Эндоскопическая хирургия использует самую современную технологию, поэтому возвратиться домой можно уже через несколько часов после хирургии. Однако для максимально полного контроля послеоперационного состояния первую ночь лучше провести в стационаре. После проведения эндоскопической операции сокращается длительность полного послеоперационного восстановления, уменьшается количество побочных эффектов, значительно снижается риск послеоперационных осложнений. Однако в любом случае хирург даст необходимые рекомендации для постепенного возобновления привычной жизнедеятельности. Они заключаются в следующем.

Послеоперационный отек значительно увеличивается на второй-третий день после операции, спадает к концу первой недели и практически исчезает через десять дней. Пациент может испытывать некоторую потерю чувствительности, временный дискомфорт в области разрезов и незначительные болевые синдромы. Людям, склонным к головным болям, прописываются необходимые анальгетики. Боли в районе разрезов обычно минимальны, и при необходимости снимаются местными анестезирующими средствами. Повязка снимается во время первого послеоперационного посещения хирурга. Возможно наличие небольшого кровотечения в районе разрезов. Это нормальное явление, которое обычно сразу локализуется и полностью прекращается в течение двух-трех дней. Мыть волосы разрешается умеренно-теплой водой через три дня после операции, а красить – не ранее чем через месяц.

Швы снимают приблизительно через неделю после проведения операции. По истечению этого срока уже можно начинать пользоваться декоративной косметикой при условии нормального заживления послеоперационных швов. Возможно выпадение волос в районе разрезов. Полное возобновление их роста чаще всего происходит в течение нескольких месяцев. Возможна локальная потеря чувствительности кожи, а также незначительный зуд в районе послеоперационных швов. Эти явления случаются крайне редко и могут наблюдаться в течение двух недель, а затем полностью исчезают. Длительное пребывание на солнце должно быть ограничено в течение нескольких месяцев, а послеоперационные рубцы должны быть защищены от влияния прямых солнечных лучей, по крайней мере, в течение года после хирургии.

Большинство видимых симптомов хирургии исчезает в течение трех недель. Избегайте напряженной физической активности, в том числе и сексуальной. Исключите тяжелую работу по дому, по крайней мере, на две недели. Настройтесь на спокойные пешие прогулки, правильное питание и спокойный, максимально размеренный образ жизни. Исключите алкоголь, курение, парилки и сауны, как минимум на несколько месяцев. Некоторым пациентам характерна повышенная утомляемость и некоторая психологическая угнетенность в первую неделю после операции. Однако уже через месяц можно будет увидеть и оценить реальные результаты пластической хирургии. Вы будете счастливы и довольны, останется разве что привыкнуть к новому облику, новой прическе и новой коже.

Возможные риски и осложнения

Как и в любой хирургии существует некоторый риск послеоперационных осложнений, связанных с инфекцией или реакцией на анестезию. Однако большинство осложнений удается без труда избежать при правильном выборе пластического хирурга и выполнении полного комплекса до- и послеоперационных инструкций и рекомендаций. В большинстве случаев осложнения минимизируются или полностью предотвращаются, а всевозможные риски оцениваются вместе с хирургом еще в процессе дооперационных консультаций. Самое большое послеоперационное осложнение – это неудовлетворенность результатами операции, когда новый облик не соответствует ожиданиям человека. Именно поэтому крайне важно не мчаться в первую попавшуюся клинику пластической хирургии, а основательно обсудить проблему с постоянным терапевтом и сделать правильный выбор, где и как лечиться.

Эндоскопическая подтяжка лица и лба, стабильно выполняемая с низким процентом патологии, – практически безопасная хирургическая процедура. У большинства людей осложнения не возникают или протекают вяло, быстро и практически незаметно. Классическая патология – активное кровотечение во время или после операции, инфекция и патологическая реакция на болеутоляющие средства. Ниже упомянуты основные случаи послеоперационных осложнений:

• Опухшее, несколько воспаленное лицо после проведенной пластической хирургии (признаки такой патологии исчезают в течение двух недель).
• Временная потеря волос по краям послеоперационного шва. Явление может стать постоянным, если во время операции были рассечены фолликулы волос.
• Повреждение нервов, управляющих движением бровей, приводящее к потере способности приподнимать брови или сжимать кожу на лбу (это весьма редкий случай).
• Повреждение лицевого нерва, которое может вызвать онемение и слабость лицевых мышц.
• Если при выполнении эндоскопической подтяжки лица и лба возникают непредвиденные осложнения – хирург использует технику обычной открытой процедуры, что приводит к  послеоперационному шву и более длительному периоду восстановления. Таких осложнений менее одного процента.
• Обильное подкожное кровотечение с последующим воспалением и возникновением болезненной гематомы.
• Наследственная тенденция к формированию чрезмерно грубых красных рубцов.
• Появление асимметрии формы лица.

Блефаропластика

Пластическая операция на веках – популярная косметическая восстановительная хирургия, исправляющая состояние верхних и нижних век. В результате операции удаляются избытки жира, лишняя кожа и мышечная ткань верхних и нижних век.

Подтяжка лица

Оперативные вмешательства с целью омоложения лица проводятся в России уже более ста лет. С годами кожа лица начинает существенно изменяться, ее клетки делятся все медленнее, дерма (более глубокий слой кожи), становится тоньше. Состоит дерма из нескольких типов тканей, основные из которых эластин и коллаген.

Подтяжка шеи

С годами в области лица и шеи происходит множество изменений. Растягиваются и слабеют мышечные ткани, увеличиваются объемы жировых отложений, кожа и подкожная мускулатура становятся вялыми и малоподвижными. В итоге мы убеждаемся в том, что процесс старения проявляется в области лица и шеи.

Подтяжка лба

С возрастом кожа ослабевает и видоизменяется. Ее клетки делятся все медленнее, она становится тоньше и слабее. Появившиеся глубокие морщины, низкосвисающие брови и большие лобные складки вызывают ощущение воспаленнности глаз, постоянной грусти, старости и утомленности жизнью.

Комплексная эндоскопическая подтяжка лица и лба

Комплексная эндоскопическая операция по подтяжке лица и лба способна максимально сгладить возрастные симптомы и многие видимые разрушительные последствия времени. Это наиболее актуально для пациентов средней возрастной группы (45 – 59 лет) с первичными признаками старения тканей лицевой области, не требующих выполнения полного комплекса хирургических процедур.