Блефаропластика

Общие сведения

Пластическая операция на веках – популярная косметическая восстановительная хирургия, исправляющая состояние верхних и нижних век. В результате выполнения блефаропластики удаляются избытки жира, лишняя кожа и мышечная ткань верхних и нижних век. Устраняется эффект птоза верхнего века, вызванный слабым мышечным тонусом или повреждением мышечного нерва.

Лишняя кожа и жир вокруг Ваших глаз создают иллюзию излишней утомленности, воспаления или человека более зрелого возраста, а в результате птоза уменьшается периферическое зрение в верхних и боковых областях.

Многие люди имеют врожденные тяжелые, низко опущенные верхние веки, а также сильно опухшие нижние, хотя для большинства из нас это является признаком собственного  старения. Пластическая операция на веках улучшает внешний вид, расширяет область периферического зрения и во многих случаях понижает внутриглазное давление, особенно у людей использующих мышцы лба для подъема излишне опущенных верхних век. В результате пластической операции на веках Вы имеете возможность получить максимальный эстетический эффект с минимальным инвазивным синдромом.  На сегодняшний день это одна из самых многочисленных и ювелирных операций на лице.

Блефаропластика не устраняет «гусиные лапки», не поднимает нависшие брови, не удаляет темные круги под глазами и мелкие мимические морщины.  

Лучшие кандидаты на блефаропластику

Идеальными кандидатами на операцию блефаропластики являются физически здоровые, эмоционально устойчивые, хорошо осведомленные об операции люди. Это пациенты, которые реалистичны в своих ожиданиях, с типичными для этой процедуры медицинскими показаниями. Возраст, по крайней мере, тридцать пять лет и старше.  Однако никто не мешает решить существующие проблемы и в более раннем возрасте, особенно при наличии сложных форм наследственных заболеваний век.

Противопоказания: повышенное кровяное давление, гипотиреоз, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, диабет, глаукома, болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), отслойка сетчатки, сухой глаз и заболевания щитовидной железы. К противопоказаниям можно отнести индивидуальные анатомические особенности Вашего тела, препятствующие проведению операции. Обязательным условием является обсуждение любых медицинских проблем с Вашим офтальмологом перед тем, как будет принято решение на проведение операции блефаропластики.   

Планирование операции

Убедитесь, что Ваш пластический и глазной хирург имеют большой опыт и обширную практику выполнения пластических операций на веках. Рассмотрите и изучите предоставленные Вам фотографии других пациентов с подобными хирургическими случаями. После анализа фотографий и проведения необходимого для Вас количества консультаций сформулируйте совместно с Вашим пластическим хирургом идею того, что Вы ожидаете от  пластики век. Вместе с Вашим хирургом и офтальмологом создайте индивидуальный хирургический план.

Руководящие принципы планирования операции:

• Изучите диплом, лицензию, сертификат на право осуществления хирургической деятельности. Выясните, сколько подобных операций выполнил данный хирург за время своей хирургической практики.
• Обсудите тип планируемой анестезии
• Узнайте,  где будет выполняться операция: в частном хирургическом кабинете, стационаре или в другом медицинском учреждении.
• Узнайте, с какими другими необходимыми Вам косметическими операциями сочетается планируемая операция блефаропластики.
• Выясните длительность восстановительного периода и меры личной послеоперационной предосторожности.
• Расспросите о возможных рисках, осложнениях и мерах по их предотвращению.

Взвешенный подход к выбору хирурга и состава хирургической команды, выполнение необходимых предоперационных предосторожностей минимизирует или предотвращает полностью послеоперационные осложнения и риски.

Подготовка к операции

Подготовка к операции начинается с прохождения полноценного медицинского обследования и заканчивается полным списком рекомендаций Вашего хирурга на послеоперационный период. При проведении предварительного обследования врач-терапевт дает заключение на предмет отсутствия соматической патологии, приводящей к отекам век. Врач-офтальмолог оценивает пациента на предмет качества зрения, состояния склер, величины глазного давления и  функциональности слезного аппарата. Про обнаружении недостаточной продуктивности слезного аппарата – операция не проводится. Не менее важно обратить внимание на общее физическое состояние пациента. В частности, прекращение курение, употребление алкоголя, приема гормональных и психотропных препаратов. Особенное внимание обратить на воздержание в течение десяти-четырнадцати дней до блефаропластики от приема лекарств, которые увеличивают риск кровотечения. Операцию предпочтительно проводить в начале и середине менструального цикла. Подготовка к операции также включает в себя совместное обсуждение желаний пациента и их возможной реализации. Для этой цели рекомендуется показать фотографии различных пациентов после перенесения подобной хирургии. В день проведения процедуры назначают прием антибактериальных и противовирусных препаратов и продолжают их прием в течение приблизительно пяти дней после операции с целью профилактики вирусной и бактериальной инфекции. Прием пищи прекратить за шесть часов до проведения операции блефаропластики.

Проведение операции

Пластическая операция на веках является относительно безболезненной процедурой. Операция выполняется под общей или местной анестезией в стационарной больнице, лицензированном центре пластической хирургии или амбулатории. Техника проведения операции индивидуальна для каждого пациента и обуславливается персональным хирургическим планом. Выбор анестезии, во многом зависит от индивидуальный особенностей больного, а также от планируемого объема оперативного вмешательства.  Анестезиолог применит лечение, позволяющее не чувствовать Вам никакой боли в течение всей операции, гарантируя Вашу полную безопасность и минимальный послеоперационный дискомфорт. Вся процедура обычно занимает от одного до трех часов, в зависимости от сложности операции блефаропластики.

Различают блефаропластику верхних и нижних век. Обычно хирург выполняет разрезы по естественным складкам верхних век, и  несколько ниже ресниц на нижних веках. Разрезы выполняются традиционным скальпелем или лазером. Верхние разрезы располагаются вдоль века от внутренних углов к внешнему краю. Хирург удаляет лишнюю кожу и жир в количестве необходимом для получения желательного результата. Провисание кожи век часто усугубляется смещением избытков тканей лба ниже линии бровей. В таком случае пациенту для достижения положительного косметического эффекта требуется устранить не только избыток кожи верхних век, но и приподнять линию бровей. Наилучший эффект в таких случаях дает проведение блефаропластики верхних век одновременно с эндоскопической подтяжкой лба. В результате операции хирург расправит кожу над верхними веками, устранит ее излишки, поднимет нависшие над глазами брови и разгладит кожу лба.

При операции пластики нижних век операционный разрез выполняется непосредственно под ресничным краем или с внутренней стороны нижнего века. Второй вид разреза называется трасконьюнктивальный. Это более современный метод, не оставляющий никакого видимого рубца. В области нижних век происходит провисание мягких тканей лица из-за растяжения и ослабления связок мышц и кожи лица с течением времени. Эти изменения выглядят как опущение самого нижнего века, увеличение нижней порции мышцы окружающей глаз, появление «мешков» под глазами, когда внутриглазничный жир не удерживается внутри глазницы круговой мышцей глаза и ослабленной глазничной перегородкой. В зависимости от имеющихся   недостатков хирург в индивидуальном порядке подбирает способ блефаропластики нижних век. Если необходимо устранить избыток кожи и жировые «грыжи» обычно выполняется разрез с внешней стороны века непосредственно под линией ресниц.

Через разрезы удаляются избытки жировой клетчатки, а затем иссекаются излишки кожи. Если избытков кожи нет, выбирается трасконьюнктивальный способ блефаропластики. Такой вариант идеально подходит молодым пациентам, для которых проблема заключается исключительно в наличии «мешков» под глазами. Избытки жира удаляются при помощи лазера. Далее разрезы зашиваются крошечными швами, которые снимаются максимум через неделю. Возможны незначительные синяки, которые обычно рассасываются к концу недели. Не требуется никакой специальной хирургической обработки.

Послеоперационный период

Строение параорбитальной области в значительной степени отличается от всех других частей человеческого тела. В области верхних и нижний век, сразу под кожей лежит мышца – m. orbicularis okuli, а во всех других областях человеческого тела непосредственно под кожей располагается слой подкожной жировой клетчатки.  За счет этого кровоснабжение верхних и нижних век значительно лучше и процесс заживления проходит гораздо быстрее. После операции блефаропластики пациент обычно остается в клинике на одни сутки. В течение трех-шести часов после завершения процедуры на глаза накладывается повязка, с последующим наложением холодных компрессов. Большинству пациентов на первые несколько дней назначаются антибактериальные капли.

Снятие послеоперационных швов осуществляется через три-семь дней с дальнейшим использованием защитных наклеек на линии швов. Большинство пациентов могут выйти  на работу через семь-десять дней, с обязательным применением декоративной косметики и солнцезащитной кремов. Ношение контактных линз не рекомендуется в течение первых двух недель, а макияж можно накладывать не ранее чем через десять дней. Тонкие послеоперационные швы, бледнеют и практически исчезают полностью через два-три месяца. Синяки проходят гораздо быстрее, обычно через десять- двенадцать дней, гематомы на белках могут  сохраняться чуть дольше, до трех недель. В начальный период выздоровления следует избегать повышенных физических нагрузок, активных сексуальных контактов. Начиная со второго дня после операции необходимо выполнять специальные упражнения для глаз. Исключить употребление алкоголя и просмотр телевидения, ограничить курение на весь послеоперационный реабилитационный период.

Возможные риски и осложнения

Как и с любой хирургией существует некоторый риск послеоперационных осложнений, связанных с инфекцией или реакцией на анестезию. Однако большинство осложнений удается без труда избежать, при правильном выборе пластического хирурга и выполнении полного комплекса до и после операционных инструкций и рекомендаций. Обычно осложнения минимизируются или полностью предотвращаются, а возможные осложнения и риски Вы оцениваете с хирургом и офтальмологом еще в процессе дооперационных консультаций. Самое большое послеоперационное осложнение – это Ваше неудовлетворенность результатами операции, когда становится видимой большая часть белка глаза. Это может произойти, если натяжение нижнего века слишком велико в результате излишнего иссечения кожи. В медицинской практике такое явление называется энтропионом. При необходимости это состояние устраняется  в результате проведения дополнительной хирургии, но чаще оно исчезает само по себе с течением времени. Риск занесения инфекции в кожу век минимален, поскольку кровообращение очень хорошее. Послеоперационные кровотечения чрезвычайно редки. Возможны случаи расхождения швов, послеоперационный зуд и эффект горячих глаз. Бывают случаи проявления симптома «сухой глаз», появляется излишняя чувствительность к свету, возможно туманное, двоящееся видение изображения. Вышеперечисленные симптомы характерны лишь в течение нескольких дней после проведения операции. В течение двух-трех недель может наблюдаться незначительный отек тканей. Синяки проходят через три-пять дней после операции, гематомы чуть позже. Временные слезотечения, изменения зрения, поредение ресниц наблюдаются крайне редко, и как плавило, проходят через три-четыре недели после хирургического вмешательства. Послеоперационный уход абсолютно несложен, просто необходимо помнить и тщательно соблюдать все рекомендации Вашего лечащего хирурга

Блефаропластика

Пластическая операция на веках – популярная косметическая восстановительная хирургия, исправляющая состояние верхних и нижних век. В результате операции удаляются избытки жира, лишняя кожа и мышечная ткань верхних и нижних век.

Подтяжка лица

Оперативные вмешательства с целью омоложения лица проводятся в России уже более ста лет. С годами кожа лица начинает существенно изменяться, ее клетки делятся все медленнее, дерма (более глубокий слой кожи), становится тоньше. Состоит дерма из нескольких типов тканей, основные из которых эластин и коллаген.

Подтяжка шеи

С годами в области лица и шеи происходит множество изменений. Растягиваются и слабеют мышечные ткани, увеличиваются объемы жировых отложений, кожа и подкожная мускулатура становятся вялыми и малоподвижными. В итоге мы убеждаемся в том, что процесс старения проявляется в области лица и шеи.

Подтяжка лба

С возрастом кожа ослабевает и видоизменяется. Ее клетки делятся все медленнее, она становится тоньше и слабее. Появившиеся глубокие морщины, низкосвисающие брови и большие лобные складки вызывают ощущение воспаленнности глаз, постоянной грусти, старости и утомленности жизнью.

Комплексная эндоскопическая подтяжка лица и лба

Комплексная эндоскопическая операция по подтяжке лица и лба способна максимально сгладить возрастные симптомы и многие видимые разрушительные последствия времени. Это наиболее актуально для пациентов средней возрастной группы (45 – 59 лет) с первичными признаками старения тканей лицевой области, не требующих выполнения полного комплекса хирургических процедур.